電子商務達人

金融海嘯席捲全球，造成各產業在結構上劇烈的變動，產業鏈生態及廠商競合關係亦重新洗牌，所有公司皆在極度不穩定的景氣中，積極尋求安然度過此波危機的方法與策略，然而，醫療照護產業將可能是此波金融海嘯下，唯一不受到如此劇烈影響的產業，更非常可能在此次危機裡，持續保持正成長，進而創造更高的市場產值。
一、醫療照護在歷次金融危機的表現中，是唯一展現高度抗跌的產業
根據麥肯錫公司在近四次金融危機中，對美國產業的衰退與復甦表現所做的分析，可發現醫療照護產業在1973-1975年的經濟危機中，其衰退情形落後於其他產業，且復甦狀況又優於其他產業，在1980-1982第二次經濟危機中，醫療照護健產業在衰退及復甦情形都快於其他產業，而在最近兩次包括1990、2001年的經濟危機中，醫療保健產業則展現高度抗跌，未受到重大衝擊(如圖一所示)。麥肯錫公司的報告是以EBITA（Earnings Before Interest, Taxes, and Amortization，稅息及攤銷前利潤，簡稱EBITA）做為分析指標，EBITA移除利息、稅款、攤銷費用，主要被私人資本公司用來計算公司的經營業績。 圖一的”復甦”定義為EBITA觸底當季之後，出現EBITA連續正值的之產季；”同步”的定義為衰退開始之前或結束之後的一個產季內發生衰退或復甦；”無影響”定義為EBITA下降小於10％。醫療照護產業在近幾次經濟危機的表現皆優越於整體經濟狀況，這是由於消費者對於醫療需求並不會隨著經濟衰退而有所影響，且隨著目前最有錢的嬰兒潮世代正逐漸衰老，跟隨而來的醫療照護需求提高，所以無論經濟環境發生任何變動，健康支出絕對是嬰兒潮世代最優先考量的消費項目。
圖一 美國產業於近四次經濟衰退的產業衰退與復甦狀況
二、提昇人民醫療照護品質為軟性公共建設，是各國擴大政府支出，刺激經濟成長的重要工具
從歷次經濟危機的經驗來看，各國擴大政府支出是刺激經濟活絡的手段之一，再由現今的環境分析，先進國家的硬體建設及工業化程度皆非常成熟，由硬體建設擴大政府支出的標的選項跟以往的環境並不一樣，然而，建構優質醫療系統、提昇人民醫療照護品質則相對成為一種軟性公共建設，且先進國家如歐洲、日本的老年化人口攀升、美國的慢性病(肥胖、糖尿病、心臟病)患者也與日遽增，此一時間點進行醫療建設投資，在短期能成為擴大政府支出、創造就業機會、刺激經濟活絡的手段，長期面亦能控管國民健康，減少醫療浪費。由目前最大的醫療消費市場-美國，及未來最大潛力市場-中國，最近的相關醫療政策，可發現擴大醫療照護已是中美政府的重要方向，也將會連帶創造新一波醫療照護市場的商機。
1、美國將推動健康照護政策改革，歐巴馬預計在未來 10年投入6340億美金預算：
美國2008年在醫療照護總支出達 2.3 兆美元，佔 GDP的 16.1%，平均每人7560美元，但仍有 4,600萬人並沒有醫療保險，無法獲得完善的醫療照護。歐巴馬在未來10年的預算中，提出6,340億美元儲備金的計畫，作為今後10年改革醫療健保制度的頭款，目標是讓全民支付得起健保，並著重預防醫學，提高醫療質量。美國的健康照護保障制度主要以民營健康保險市場為主，並且透過雇主為員工納保為獲得健康保險之主要管道。美國健保費用在過去8年間已成長1倍，成長速度是過去8年來薪資成長率的3.7倍；有限的保險給付及節節升高的醫療費用，造成家庭在醫療方面更大的經濟壓力，超過4,600萬美國人民(約占總人口16％)無法獲得健康保險，歐巴馬的健康照護改革目的在於提供所有人民可負的健康照護服務，透過提升健保之納保率、小型企業健康稅減免額、建構公共健康照護計畫、健保之保費支出免稅等手段進行。值得注意的是，歐巴馬政策主要的目的在於提供醫療照護的基本平等權，並注重預防醫學，並鼓勵自國外進口較便宜的學名藥、信賴度高但較為低價的醫療器材，用來填補新興需求，此點將是台灣出口相關產品的機會。
2、中國提出新醫改方案，溫家寶預計在未來3年投入8,500億人民幣：
中國在今年3月提出中國政府歷年來投資最大的醫療改革方案，目的要讓中國人民享有平等醫療服務。新醫改方案從2009年到2011年預計投入共8,500億元人民幣，政策要點包括：加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點，目的在於提供人民完善的醫療資源與就醫保障，縮短城鄉醫護差距，並建立重大疾病的預防及早期治療機制，其中，估計將有700億會流向基層醫院，建立社區型、鄉村型醫護相關平台。
3、台灣啟動「生技起飛鑽石行動方案」，預計募集600億台幣生技創投基金：
行政院在3月正式啟動生技起飛鑽石方案，內容包括成立生技創投基金（Mega Fund）、成立生技整合育成中心，成立食品藥物管理局(TFDA)等。在生技創投基金方面，將由國發基金投資40%，民間投資60%，第一階段要募集75-100億元，預計總共募集600億的大型生技創投基金，初步將以具全球市場潛力的醫療器材作為首要投資標的。在生技整合育成中心方面，則將提供生技製藥、醫材產業發展階段所需的資金、法務、智慧財產權、技術及營運等各類協助，並搭配竹北生醫園區、國家生技發展園區，帶動周邊產業發展。此方案目標在協助生技產業突破困境，希望讓產業能在4年內產值倍增，升級成為兆元產業。
三、中國、台灣醫療器材出口值逆勢上揚，未來成長動能值得期待
比較中國與台灣醫療器材在2008/09-2008/12的醫療器材出口表現(如圖二、圖三)，可發現在整體出口表現不佳的大環境之下，醫療器材的出口仍保持穩定，甚至締造比去年同期更高的成長。金融海嘯在2008年第4季已明顯影響全球經濟，尤其以製造、出口為主的中國與台灣，可明顯感受到此波景氣下滑的衝擊，圖二所呈現的是中國出口總額與醫材產品出口額成長比較，中國在2008/10-2008/11一個月之間的出口值，與去年同期比較已下滑21.3%，並呈現衰退現象，然而醫療器材雖然成長率下滑，但仍維持正成長，在同年12月更逆勢創造出較去年同期上升11.7%的成長，此時的整體出口卻仍呈現衰退的負成長狀況。同時分析台灣的出口狀況，圖三所呈現的是台灣出口總額與醫材產品出口額成長比較，在2008/11的整體出口狀況，較去年同期已衰退至-22.3%，然而醫療器材的出口卻逆勢上升至13.3%的成長，2008/12的整體出口狀況則已呈現-40.5%的高度衰退現象，然而醫療器材僅較去年呈現-2.1%的負成長，相對抗跌彈性高。
四、金融海嘯下的市場機會-醫療照護產業即將湧現巨大商機
分析歷次全球經濟危機的歷史面、中美醫療政策改革及海關資料，這些過去的軌跡與目前出現的徵兆，提供許多醫療照護產業接下來的發展方向與許多可能性，並點亮了金融海嘯下的市場機會，可期待的產業商機即將湧現。
圖二 中國出口總額與醫材產品出口額成長比較
圖三 台灣出口總額與醫材產品出口額成長比較

來源： 

微笑向日葵 經濟部:政府聽到民眾聲音 廢核行動遊行活動-反核團體430於台北台中高雄、台東舉辦日本311福島核災 核電五大迷思 非核訴求
反核團體於台北、台中、高雄、台東舉辦「430微笑向陽遠離核災-向日葵廢核行動
百萬花開」遊行活動，表達非核訴求。經濟部表示，民眾的聲音，政府都聽到了!
經濟部 能源局及相關單位都在審慎納入能源政策規劃考量。針對反核團體所表達之打破核電五大迷思，經濟部初步回覆如下：
迷思一「核電很安全？台灣核電防災設計不足以應付災害。」部分：台電公司核能電廠具備多重屏蔽設施，從內而外分別為燃料護套、燃料棒、反應爐壓力槽、一次圍阻體（厚度超過1.2公尺鋼筋混泥土牆）、二次圍阻體等，以應付各種可能災害。台電公司亦參考國內外災害經驗，加強檢視防災設施、應變程序與因應措施。
迷思二「沒有核能，台灣會缺電？馬上停掉核電廠，也不會缺電。」部分：99年度核一至核三全年發電量400億度(占19.3%)，若改以燃氣或燃煤機組取代，自尋覓廠址、規劃、環評、興建至完工商轉，非短時間可完成。另風力、太陽光電等再生能源應積極推展，以確保永續發展，惟再生能源受限於天然環境，無法全天候運轉供電，欲取代核能發電尚需積極發展儲能等技術。
迷思三「核能是便宜的能源？」部分：依國際能源總署(IEA)2010年報告顯示，2015年完工之核能發電成本每度為0.049美元(德、日)、0.048美元(美)，燃煤發電成本每度為0.078美元(德)、0.087美元(日)、0.071美元(美)；燃氣複循環發電成本每度為0.084美元(德)、0.103美元(日)、0.075美元(美)。
迷思四「核四廠比較新，所以沒問題？核四廠比核一、二、三更危險。」部分：核四廠採用「進步型沸水式反應器」(第7代沸水式)，係由美國奇異公司結合其他製造商發展，已將全世界累積的核能電廠設計及運轉經驗，回饋到核四安全設計上，新設計所使用的設備與功能較先進，安全性更高。此外，行政院原能會除持續進行監督管制，秉持「安全第一、品質至上」原則，嚴格執行核四廠安全與品質管制，亦將邀請美國管制機關核能管制委員會協助視察，確保符合法令安全無虞才會核准進行燃料裝填。

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施明德錯了，焦點已經被刻意模糊了，馬英九時代的「非正式權力」是否存在？不被討論與質疑了；蔡英文是否也有「非正式權力」基因？也被轉移了！大家都在探討「董賢」，真正的「王莽們」反而在背後偷笑。 

 

===【極目遠眺，預知風雲變化】===

 

董賢是西漢哀帝劉欣的絕色男寵，一次劉欣起床後發現董賢壓住了他的衣袖，為了不打攪熟睡的董賢，劉欣就拿劍將衣袖割斷，這就是成語「斷袖之癖」的由來。

 

 自古以來，「斷袖之癖」就成了一種說不得的負面詞，政治領袖若是沾上了，就隱隱然被賦予了「哀」帝的寓言。

     

 以往，帝王將相死了以後，古人愛用一個字或是一個詞來概括他的一生，就叫做諡號。諡號是一門很大的學問。譬如稱作哀帝的漢哀帝、唐哀帝、晉哀帝，一輩子都相當悲哀，也都是亡國之君。

     

 問題在於，劉欣之「哀」是因為私寵董賢，還是在他任內產生了那一個權傾朝野，不受節制最後篡奪皇權的王莽？或者是劉欣本身就有了問題。探究史實，所有的墮壞都和「董賢」沒有必然關係，「斷袖之癖」實非劉欣亡國原因。

   

 施明德何必對蔡英文（或者是過去綠軍對待馬英九）的「性向」問題大作文章呢？應該要處理的是「性格」問題才是正道！ 

     

施明德真的是大錯特錯了，他又在《蘋果日報》投書，以他是永遠的「總統的敵人」自況，提到了「總統沒有人權，只有特權」的現代化民主ABC，更提到了總統身旁人物可能無從被監督的盲點。

      

 細讀文章，從深層關懷去理解，施明德本意應是良善的，他在乎的應該是「非正式權力」的問題，換句話說，施明德更應該是要質問「誰是王莽？」而不該聚焦於「誰是董賢」？

     

 一個國家，問題不是「董賢」而是「王莽」！若有「現代王莽」出現，政府可能一點規矩都沒有，國家已沒有體制，使喚來指揮去，竟然是一堆亂七八遭的「傳話人」、「代理人」、「核心幕僚」、「核心中的核心」就可以了。

    

 這些人都沒有法定的「正式權力」，他們，都是靠著和領袖的「特殊關係」，取得了「非正式權力」，就可以指揮起國家了。

   

 真正的問題，是「非正式權力」指揮起「法定公權力」。 

    

如果要進一步追問：龐大的國家機器，為什麼抵抗不了一個「非體制」人士的壓力，原來是這種壓力早就鋪天蓋地了，公權力早就習慣於接受這些非體制力量的壓迫與指揮。政府的運作就是親信、親人和親友成了「傳話人」。

   

 這樣的現象，只有李登輝時代、陳水扁時代才有嗎？馬英九時代有沒有？這些，都應該是施明德應該去質問與揭露的，不應該只針對蔡英文的「性向」而已，這就是施明德的最大錯誤。

    

 這樣的過程中，施明德不針對「王莽」，只談「董賢」，讓他因此變成了只是一個「真小人」形像，雖不遮掩內心的算計；但是，施明德不說明白，卻更變成了眾多「偽君子」的「代言人」，看看太多泛藍政媒人士，表面上「譴責」施明德，卻大張旗鼓傳播與散布不利蔡英文之「想像」，可知這些「偽君子」們是多麼感激施明德的「真小人」行徑。

   

 施明德錯了，焦點已經被刻意模糊了，馬英九時代的「非正式權力」是否存在？不被討論與質疑了，蔡英文是否也有「非正式權力」基因？也被轉移了！大家都在探討「董賢」，真正的「王莽們」反而在背後偷笑。 

   

此情此景，只能大嘆：年過七旬，自許智計冠絕之施主席真的老了，還能飯否？

 

 

 

 

 

 

 


( 時事評論｜人物 )

美加臨時居留權的核發作業 財務證明 德國 法國禁止從義大利發車、突尼西亞移民火車進入法國，北非動亂 引發 難民潮，歐洲各國家陷入緊張
 法國禁止一列從義大利發車、載著突尼西亞移民的火車，進入法國，北非動亂引發的難民潮，讓兩個歐洲國家，陷入緊張。在義大利提出抗議之後，法國放行火車。
    為了因應北非動亂所引發的難民潮問題，義大利近幾個禮拜以來，擴大對突尼西亞人臨時居留權的核發作業，估計有兩萬六千多名突尼西亞人，透過這種方式，進入義大利。
    法國曾經殖民突尼西亞，許多突尼西亞人在法國有親友，部分取得義大利臨時居留權的突尼西亞難民，真正的目的地是法國，依照申根公約，他們可以免簽自由旅行歐盟國家，法國沒有理由禁止他們進入。